Strongyloidiasis

Mitglieder der Gattung Strongyloides sind obligatorische Magen-Darm-Parasiten von Wirbeltieren. Die Gattung hat mehr als 50 Arten, die ein breites Spektrum von Wirbeltieren wie Säugetiere, Vögel, Reptilien und Amphibien infizieren. Der Mensch wird jedoch hauptsächlich von Strongyloides stercoralis infiziert, und die Krankheit wird als Strongyloidiasis bezeichnet. Es handelt sich um eine aufkommende Krankheit beim Menschen und hat eine weltweite Verbreitung. Selten kann Strongyloides fuelleborni, ein Nematode von nicht menschlichen Primaten, beim Menschen in begrenzten geografischen Gebieten wie im östlichen und westlichen Afrika eine Infektion verursachen. Strongyloides stercoralis hat sowohl parasitäre (direkte) als auch freilebende (indirekte) Lebenszyklen. Die Penetration der Haut durch die filariforme Larve (infektiöse Form) ist der häufigste Infektionsweg. Die wandernde Larve verursacht in der Regel die akuten Symptome wie lokalisierten Juckreiz und erythematösen papulösen Ausschlag auf der Haut. Eine Autoinfektion und ein Hyperinfektionssyndrom treten in der Regel bei immunsupprimierten Patienten auf und können zu schweren gastrointestinalen, pulmonalen und extrapulmonalen Manifestationen führen. Der parasitologische Nachweis von Larven im Stuhl, der Nachweis von Koproantigen oder Antikörper und Koprokultur von Larven sind die diagnostischen Methoden der Wahl. Ivermectin ist das Medikament der Wahl und es sollte eine sofortige Therapie bei Patienten mit Hyperinfektionssyndrom eingeleitet werden. Eine ordnungsgemäße Entsorgung von menschlichen Fäkalien, strenge hygienische Praktiken einschließlich des Tragens von Schuhen, Screening von Populationen und Patienten mit Risiken, die in stark endemischen Regionen leben, sind die Schlüsselkomponenten zur Bekämpfung der Strongyloidiasis.