Ernstige suïcidaliteit kan leiden tot opname op een psychiatrische opnameafdeling en/of intensivering tot dagelijkse ambulante zorg. Opname gebeurt meestal wanneer een hulpverlener geen andere ambulante behandelingsalternatieven heeft en opschaling naar meer intensieve behandeling zoals intensive home treatment (IHT) onvoldoende lijkt in verband met het ernstig ingeschatte suïciderisico. Er zijn dan verschillende belangrijke vragen. Wanneer rechtvaardigt het risico een opname? Verbetert een opname werkelijk de veiligheid of kan suïcidaliteit toenemen? Welke behandelingsopties zijn er in een klinische setting die elders niet kunnen worden aangeboden? Wanneer is een patiënt klaar voor ontslag? In dit hoofdstuk beschrijven we de afweging voor opschaling van zorg zoals een opname en welke argumenten van belang zijn om te beslissen over een gedwongen opname. We bespreken methoden om de veiligheid van patiënten te verbeteren. Ook wordt het gebruik van een faseringsplan en technologische ontwikkeling beschreven. Veel van het handelen beschreven in dit hoofdstuk berust op klinische ervaring aangezien er veel wetenschappelijke evidentie ontbreekt.