Suïcidaliteit komt veel voor in combinatie met middelengebruik. Gebruik van middelen en stoornissen in het gebruik van middelen verhogen het risico op zowel suïcidepogingen als geslaagde suïcides, waarbij alcohol en opioïden van de middelen het grootste risico op suïcidaliteit geven. Het risico op suïcide wordt vergroot bij psychiatrische comorbiditeit en comorbide stoornissen in middelengebruik. De relatie tussen middelengebruik en suïcidaliteit is complex en wordt beïnvloed door verschillende factoren zoals psychische aandoeningen, sociale isolatie, negatieve ervaringen uit de kindertijd, trauma, systemische barrières, stigma en moeilijke levenssituaties zoals huisvesting en financiële onzekerheid. Zowel voor inschatting van het risico op suïcide als voor preventie middels behandeling, is het belangrijk om zicht te krijgen op risicofactoren die de overgang van suïcidale gedachten naar suïcidepogingen en overlijden door suïcide beïnvloeden.