Bei chronischen Schmerzsyndromen lassen sich ein nozizeptiver, ein neuropathischer, ein neuroplastischer sowie ein Mischphänotyp unterscheiden. Der neuroplastische Phänotyp beruht auf entzündlich bedingten zerebralen Maladaptationen, die die Nozizeption, die Schmerzhemmung und weitere Komponenten der Schmerzverarbeitung einbeziehen. Der unspezifische chronische Lower Back Pain soll keine sicheren peripheren Ursachen haben und wird als primär zentral bedingte Erkrankung eingeordnet. Maladaptationen in den höchsten Gehirnregionen sind nachweisbar und die Schmerzen interagieren mit den sensomotorischen Abweichungen.