Das Kapitel analysiert die Entwicklung von Health Technology Assessment (HTA) in Japan, das seit 2019 nur begrenzt und vorwiegend für nachträgliche Preisanpassungen eingesetzt wird. Im Gegensatz zu internationalen Best-Practice‐Modellen ist HTA dort weder institutionell stark verankert noch zentral für Erstattungsentscheidungen. Politische Unklarheiten, methodische Fehlinterpretationen und ein enger Fokus auf QALYs haben dazu geführt, dass HTA eher als Symbol politischer Kompromisse fungiert denn als wirksames Steuerungsinstrument. Das Fazit betont, dass das System derzeit zu schwach ist, um Ausgaben zu steuern oder Innovationen verlässlich zu fördern, zugleich aber zu sichtbar, um ignoriert zu werden. Erst durch klare Zielsetzungen, methodische Weiterentwicklung, institutionelle Stärkung und mehr Transparenz könnte HTA in Japan zu einem echten Instrument der Balance zwischen Kostendämpfung und Innovationsförderung werden.