Die mentalisierungsbasierte Therapie wurde ursprünglich zur Behandlung von Borderline-Persönlichkeitsstörungen entwickelt und hat sich als evidenzbasierte Behandlungsmethode etabliert. Heute wird sie bei komplexen affektiven Störungen mit zwischenmenschlichen Problemen eingesetzt, insbesondere bei strukturellen Defiziten, Affektregulationsproblemen und krisenbedingt beeinträchtigter Mentalisierung. Personen, deren Mentalisierung beeinträchtigt ist, bewegen sich mental in prämentalisierenden Modi. Es wird in diesem Kapitel dargestellt, wie man die vier prämentalisierenden Modi erkennt und ein darauf abgestimmtes therapeutisches Vorgehen zur Förderung integrierter Mentalisierung wählt.