Die akute Nierenschädigung oder „acute kidney injury“ (AKI), älterer Begriff: akutes Nierenversagen (ANV), ist eine häufige Komplikation bei Intensivpatienten. Typisch für die akute Nierenschädigung ist ein rascher, d. h. sich innerhalb von 48 h entwickelnder Anstieg der ausscheidungspflichtigen Stoffwechselprodukte, besonders von Harnstoff und Kreatinin. Die Urinausscheidung nimmt ab, jedoch nicht immer; die Konzentration nichtflüchtiger Säuren und die Kaliumkonzentration im Blut steigen an. Zumeist ist eine vorübergehende Nierenersatztherapie erforderlich. Das akute Nierenversagen erhöht die Letalität des Intensivpatienten. Bis zu 20 % der Überlebenden müssen dauerhaft dialysiert werden.