Das Kapitel „Pupillenstörungen“ behandelt umfassend die Physiologie, Diagnostik und Pathologie von Pupillenstörungen. Es beginnt mit der anatomischen und funktionellen Beschreibung der Pupillenweite und ihrer Steuerung durch sympathische und parasympathische Innervation. Anschließend wird die systematische Untersuchung der Pupillenreaktionen vorgestellt, einschließlich direkter und indirekter Lichtreaktion, Nahmiosis und des Swinging Flashlight Tests. Der Schwerpunkt liegt auf der differentialdiagnostischen Einordnung efferenter und afferenter Pupillenstörungen. Dargestellt werden unter anderem das Horner-Syndrom, die Pupillotonie, okulomotorische Läsionen, Ganglionitis ciliaris und zentral verursachte Pupillenveränderungen. Besonderes Augenmerk liegt auf klinisch relevanten Anzeichen wie Anisokorie, Licht-Nah-Dissoziation und der Bedeutung pharmakologischer Tests zur Diagnosesicherung. Das Kapitel bietet praxisnahe Tipps zur Untersuchung und differenzierten Beurteilung pupillomotorischer Auffälligkeiten im klinischen Alltag.