Extrakorporale ECLS/V-A ECMO-Therapien ermöglichen eine Kreislaufunterstützung über pharmakologische Maßnahmen hinaus. Die Indikation, Überwachung und das Weaning dieser Verfahren erfordern ein tiefgehendes Verständnis der kardialen Hämodynamik und pathophysiologischen Prozesse im kardiogenen Schock. Druck-Volumen-Diagramme (PV-Loops) sind zentral zur Analyse von Fluss, Druck, Arbeit und Leistung. Das Kapitel behandelt die Bedeutung des Perfusionsdrucks in der Schocktherapie, die Differenzierung zwischen Pperf und MAD sowie metabolische Limitierungen nach Reanimation. Es erläutert Ursachen einer Herzzeitvolumen-(HZV)-Limitierung und den Cardiac Power Output (CPO) als sekundäre Limitierung. PV-Loops verdeutlichen Druck- und Volumenänderungen im linken Ventrikel unter verschiedenen Bedingungen, einschließlich kardiogenem Schock und pharmakologischer Therapie. Abschließend werden PV-Loops unter ECLS und V-A ECMO sowie deren Einfluss auf Fluss, Druck, Arbeit und Leistung im kardiogenen Schock (CS) und Low Cardiac Output Syndrome (LCOS) dargestellt.