Der traumatisch bedingte Kreislaufstillstand (TCA) wird meist durch massive Blutungen verursacht und erfordert ein spezielles, auf die Trauma-Pathophysiologie abgestimmtes Vorgehen. Neben dem Blutverlust zählen Spannungspneumothorax, Perikardtamponade und Asphyxie zu den Hauptursachen, deren sofortige Behandlung entscheidend für die Überlebenschancen ist. Anders als bei nicht-traumatischen Herzstillständen hat die Beseitigung reversibler Ursachen Vorrang vor der Herzdruckmassage. Fortschritte in der prä- und innerklinischen Notfallmedizin ermöglichen zunehmend bessere Überlebensraten, wobei ein signifikanter Anteil der Überlebenden ein gutes neurologisches Outcome erreicht. Diagnostik und Therapie müssen in solchen Fällen simultan erfolgen, unterstützt durch invasive Verfahren wie REBOA oder Clamshell-Thorakotomie, wobei die Entscheidung über Maßnahmen und Behandlungsende interdisziplinär getroffen werden sollte. Diese und weitere Aspekte werden in diesem Kapitel erläutert.