Für ihre Arzneimitteltherapie übernehmen Patient:innen wesentliche koordinierende Aufgaben. Können sie diese Aufgaben nicht mehr wahrnehmen, müssen diese von An- und Zugehörigen und/oder professionell Pflegenden übernommen werden. Dies führt in der häuslichen Pflege zu einem Spannungsfeld, das durch die Beteiligung und die Erwartungen der unterschiedlichen Akteure geprägt ist und im Alltag auszutarieren ist. In diesem Beitrag werden die Herausforderungen und Unterstützungsbedarfe dieser drei Zielgruppen mit Blick auf die Arzneimitteltherapiesicherheit näher beleuchtet. Es wird besonders auf die Aspekte der Organisation, des Stellens der Medikamente, der Kontrolle, der Verabreichung, der Bewertung und der Dokumentation eingegangen. Abschließend werden verschiedene Handlungsoptionen zur Verbesserung der AMTS im ambulanten Bereich beleuchtet.