MigräneMenstruelle Migräne ist ein bedeutender RisikofaktorHormonelle Kontrazeptiva für ischämische Schlaganfälle, insbesondere bei Frauen mit Migräne mit Aura. Die Pathophysiologie der menstruellen Migräne steht in engem Zusammenhang mit hormonellen Schwankungen, insbesondere dem Östrogenabfall während des menstruellen Fensters. Dies wird durch die Expression von Östrogenrezeptoren in Hirnarealen, dem kranialen Gefäßsystem und dem Rückenmark unterstützt. Der Effekt von Hormonen wie Östrogen auf Migräne zeigt sich vor allem durch ihre Fähigkeit, neuronale Erregbarkeit, Neurotransmission und Entzündungsmechanismen zu modulieren. Zudem kann Östrogen eine Schutzwirkung gegen Migräne durch die Hemmung inflammatorischer Moleküle und die Beeinflussung von Neuropeptiden wie CGRP entfalten. Die Klassifikation der menstruellen Migräne unterscheidet zwischen reiner menstrueller Migräne, die ausschließlich während der Menstruation auftritt, und menstruationsassoziierter Migräne, die zusätzlich außerhalb des menstruellen Fensters vorkommen kann. Studien zeigen, dass hormonelle Kontrazeptiva, insbesondere mit Östrogen-Gestagen-Kombinationen, Migräne beeinflussen können. Ihre Anwendung erfordert jedoch eine sorgfältige Abwägung aufgrund eines potenziell erhöhten Schlaganfallrisikos, insbesondere bei Frauen mit Aura-Migräne. Patientinnen mit zusätzlichen vaskulären Risikofaktoren, wie Rauchen oder Übergewicht, sollten vorzugsweise auf nicht-hormonelle Verhütungsmethoden oder reine Gestagen-Präparate zurückgreifen.