Deutschland hat im OECD-Vergleich deutlich mehr Kliniken sowie Betten pro Einwohner. Dies führt zu hohen Kosten und bindet Personal. Ansätze zur Reduktion des Ressourcenbedarfs sind Zentralisierung und Ambulantisierung. Dies gilt auch in der Hämatologie und Onkologie. Der Beitrag stellt die verschiedenen Versorgungssegmente der Krankenhäuser dar. Die wirtschaftliche Situation vor allem kleinerer Kliniken ist angespannt, da die Kapazitätsauslastung zu gering ist und die Ausgleichszahlungen der Pandemiezeit wegfallen. Die in den letzten Jahren eingeleiteten Reformen wurden mit dem in diesem Jahr in Kraft getretenen Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz nochmals intensiviert. Inhalte, Herausforderungen und Probleme dieser Entwicklung werden in diesem Kapitel diskutiert.