Perianale Dermatosen bestimmen einen Großteil der Patienten in der proktologischen Praxis, wobei zusätzlich immer nach begünstigenden proktologischen Grunderkrankungen gefahndet werden muss. Im Vordergrund stehen das irritativ-toxische, das atopische und das kontaktallergische Analekzem. Eine übertriebene Analhygiene kann manifestationsfördernd wirken. Das Leitsymptom Pruritus ani, das auch sine materia auftreten kann, verstärkt häufig durch reaktives Kratzen den Pathomechanismus der Dermatosen. Eine Zentralrhagade in der Rima ani muss an eine Psoriasis inversa denken lassen. Die hochinfektiöse Herpes-simplex-Infektion ist durch schmerzhafte, disseminierte, nur anfänglich als Bläschenbildung erscheinende Läsionen charakterisiert. Eine Lichen-Manifestation sollte bioptisch gesichert werden, da bei fakultativer Präkanzerose (Lichen sclerosus) dann eine längerfristige topische Kortisontherapie angezeigt ist. Selten finden sich Mykosen, dann meist als sekundäre Candida-Infektion oder bakteriell verursachte Dermatosen, die antimykotisch oder antibiotisch zu behandeln sind. Zur Basistherapie gehören immer die Behandlung synchroner proktologischer Erkrankungen sowie eine Aufklärung über eine sinnvolle Analhygiene. Die topische Therapie erfolgt durch unterschiedliche, kurzzeitig auch steroidhaltige Cremes.