Dieses Kapitel bietet einen umfassenden Überblick über chirurgische und interventionelle Ansätze zur Behandlung des chronischen Darmversagens, einschließlich des Kurzdarmsyndroms. Es werden Definition, Klassifikation, Ursachen, Pathophysiologie und das klinische Erscheinungsbild intestinaler Fisteln erläutert, sowie Strategien zum Fistelverschluss und zur Reanastomose dargestellt. Operative Techniken zur Dünndarmlängung wie das Longitudinal Intestinal Extension and Tailoring (LILT), das Serial Transverse Enteroplasty Procedure (STEP), das Spiral Intestinal Extension and Tailoring (SILT) sowie mechanische Distraktionsverfahren werden detailliert beschrieben. Darüber hinaus werden Techniken zur Verlangsamung der Darmpassage ohne Veränderung der Dünndarmlänge, einschließlich antiperistaltischer Segmente, Sphinkterkonstruktionen und rezirkulierender Darmloops, vorgestellt. Das Kapitel schließt mit einer Diskussion zu Darm- und Multiviszeraltransplantationen sowie zur intestinalen Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen, einschließlich operativer Ansätze, Herausforderungen und langfristiger Prognosen.