Die Makrohämaturie, definiert als sichtbares Blut im Urin, stellt ein häufiges Symptom in der urologischen Ambulanz bzw. der Notaufnahme dar. Die Bewertung der Ausprägung der Makrohämaturie ist von entscheidender prognostischer Bedeutung. Häufig handelt es sich um milde Zustände, die ambulant abgeklärt werden können. Eine Makrohämaturie kann jedoch bis hin zu lebensbedrohlichen Zuständen führen. Die Bedeutung der Anamnese, insbesondere der Krankheitsgeschichte und die Erhebung von Risikofaktoren sollte nicht unterschätzt werden. Weiterhin ist die strukturierte Diagnostik mittels Urinstatus, Sonografie und ggf. Computertomografie unabdingbar, um potenziell lebensbedrohliche Zustände zu erkennen.