Das Leitsymptom Flankenschmerz ist häufiger Gegenstand urologischer Konsultationen in der Notaufnahme. Nicht immer liegt dem Flankenschmerz eine urologische Genese zugrunde. Dennoch können typische urologische Erkrankungen wie Steinleiden oder Pyelonephritiden sich in Flankenschmerzen äußern. Der Flankenschmerz kann dabei kolikartig-wellenförmigen Charakter haben oder ein stechender oder dumpfer Dauerschmerz sein. Nicht selten tritt eine vegetative Begleitsymptomatik wie Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen, Schwindel oder Blutdruckveränderungen auf. Des Weiteren können zusätzliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost oder Hämaturie bei der Ermittlung von Differenzialdiagnosen helfen. Eine gründliche Anamnese sowie körperliche Untersuchung helfen bei der Entscheidungsfindung zur Einleitung weitergehender Diagnostik.