Die Urosepsis ist eine Diagnose, die mit einem Symptomkomplex einher geht. Dennoch soll das Krankheitsbild in diesem Buch aufgrund der Lebensbedrohlichkeit berücksichtigt werden. Einer Urosepsis liegt eine schwergradige systemische Reaktion des Körpers auf eine urogenitale Infektion zugrunde, die mit einer hohen Mortalität von bis zu 10 % einhergeht. Eine Infektion, meist mit Enterobakterien oder grampositiven Erregern, findet auf Basis einer urologischen Erkrankung statt und bewirkt die Aktivierung einer komplexen Immunantwortkaskade, die Auswirkungen auf die Organfunktionen hat und sich in den sichtbaren Symptomen niederschlägt. Meist ist eine obstruktive Uropathie für die Entstehung einer Urosepsis verantwortlich. Die Verdachtsdiagnose kann und muss frühzeitig anhand von Klinik, Vitalparametern, Laborchemie und Sonografie gesichert werden. Dazu sollte auch der SOFA-Score bestimmt werden. Im Rahmen der initialen Therapie sollte in jedem Fall die Volumengabe zur Kreislaufstabilisierung, die kalkulierte Antibiotikagabe und der Wechsel allen Fremdmaterials erfolgen. Eine Verzögerung der antibiotischen Therapie um je eine Stunde verschlechtert das Outcome um über 5 %. Im Anschluss kann die weitere Diagnostik der zugrundeliegenden Ursache erfolgen. Essenziell ist dabei noch vor Beginn der antibiotischen Therapie die mikrobiologische Asservierung von Urin und Blut.