Zusammensetzung und Funktion des Darmmikrobioms spielen eine zentrale Rolle in der Pathophysiologie der Leberzirrhose. Faktoren wie Alkoholkonsum, Ernährungsgewohnheiten, Medikamente und genetische Prädisposition tragen wesentlich zu quantitativen und qualitativen Veränderungen des Mikrobioms bei, die den Krankheitsverlauf und die Entwicklung von Komplikationen wie systemischer Entzündung durch bakterielle Translokation und manifeste Infektionen signifikant beeinflussen. Therapeutische Ansätze zur Modulation der Darm-Leber-Achse werden intensiv erforscht und umfassen den Einsatz von Prä- und Probiotika, Antibiotika sowie den fäkalen Mikrobiomtransfer.