Leberunterstützungsverfahren kommen bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz, wie dem akuten Leberversagen (ALV) oder dem akut-auf-chronischen Leberversagen (ACLF), zum Einsatz. Ziel dieser Verfahren ist es, die Akkumulation toxischer Substanzen zu reduzieren und die Funktion anderer Organe zu stabilisieren, um Zeit bis zur Lebertransplantation zu gewinnen (bridge-to-transplant) oder eine Erholung der Leber zu ermöglichen (bridge-to-recovery). Es werden mechanische (zellfreie) und bioartifizielle (zellbasierte) Verfahren unterschieden. Besonders hervorzuheben sind die Albumindialyseverfahren wie MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System) und ADVOS (ADVanced Organ Support), die durch Bindung und Abbau von Toxinen eine Entlastung der Leber bewirken sollen. Studien zeigen, dass die Verfahren Laborwerte und Symptome wie hepatische Enzephalopathie verbessern können; ihr Einfluss auf das Überleben ist jedoch umstritten. Aufgrund fehlender eindeutiger Belege wird eine Anwendung außerhalb klinischer Studien derzeit nicht empfohlen.