Die Entwicklung eines akuten Nierenversagens ist ein häufiges Phänomen bei Patienten mit Leberzirrhose. Häufige Ursachen sind Infektionen, die Einnahme von Diuretika oder Hypovolämie. Ein spezifisches akutes Nierenversagen bei Leberzirrhose ist das hepatorenale Syndrom (HRS) mit seiner Unterform hepatorenales Syndrom – akutes Nierenversagen (HRS-AKI). Dieses ist aufgrund seiner schlechten Prognose eine gefürchtete Komplikation im natürlichen Krankheitsverlauf der Leberzirrhose. Die Diagnosestellung ist herausfordernd, da es sich beim HRS-AKI um eine Ausschlussdiagnose handelt und andere Ursachen des Nierenversagens zunächst ausgeschlossen werden müssen. Nach Diagnosestellung kann die Therapie mit Vasopressoren (meist Terlipressin) und Albumin erfolgen.