Involutive Alterungsprozesse im Unterlid führen zu unterschiedlichen kosmetischen Veränderungen, die von Patienten als kosmetisch störend empfunden werden können. In erster Linie ist es die Aufgabe des ästhetischen Lidchirurgen, diese Veränderungen im gemeinsamen Gespräch mit dem Patienten zu identifizieren, um dann die ästhetisch chirurgischen Möglichkeiten aufzuzeigen. Nach einer kurzen Erläuterung zur funktionellen Anatomie gibt dieses Kapitel Anleitung zur richtigen Untersuchung und Indikationsstellung. Dann wird auf die OP-Techniken eingegangen, wobei die transkutane und transkonjunktivale Unterlidblepharoplastik, die orbitale Fetttransposition, der Marlarlift/SOOF-Lift, das CO2-Laser-Resurfacing und die direkte Festoon-Exzision besprochen werden.