Die Frage nach den Auswirkungen des Klimawandels auf Rettungsdienstorganisationen sowie deren eigener Beitrag dazu ist bislang kaum gestellt worden. Zwar gründeten die österreichischen und deutschen Fachgesellschaften der Anästhesie und Intensivmedizin und der Bundesverband Deutscher Anästhesisten e. V. (ÖGARI, DGAI, BDA) 2020–2023 entsprechende Arbeitsgruppen und verabschiedeten Empfehlungen und Positionspapiere zur „Nachhaltigkeit in Anästhesie und Intensivmedizin“, die Übertragung auf die Spezifika der präklinischen Notfallmedizin steht jedoch noch aus. In diesem Kapitel wird der Versuch unternommen, einen ersten Überblick über wichtige Themen einer nachhaltigen präklinischen Notfallmedizin mit Fokus auf die Sicherheitskultur für Mensch, Natur und Umwelt zu entwickeln, ohne Gewähr auf Vollständigkeit.