Fall 49 (NERD): Reicht nur so ein bisschen Hebung im EKG?

Ihr habt Dienst in der Notaufnahme eines Schwerpunktversorgers. Es ist Freitagnachmittag und, wie üblich, sowieso schon viel zu tun. Eure sehr gute Triage-Pflegekraft macht euch auf einen Patienten mit Brustschmerzen aufmerksam. Sie habe ein schlechtes Bauchgefühl, sei sich aber etwas unsicher. Der 54-jährige Patient habe heute im Garten gearbeitet und seitdem diese Beschwerden. Da diese nicht besser geworden seien, habe er nun die Notaufnahme aufgesucht. Du begleitest ihn in einen der Behandlungsräume. Während der Patient ans Monitoring angeschlossen wird und er einen Zugang sowie eine Blutentnahme erhält, machst du mit Anamnese und Untersuchung weiter. Er berichtet, er habe am Morgen an seinen Apfelbäumen im Garten Äste geschnitten, als er plötzlich Brustschmerzen bekommen habe. Er habe dann nur noch kurz weitermachen können, weil bei jeder Belastung die Schmerzen stärker geworden seien. Sonst sei er relativ gesund, nehme nur eine „weiße kleine Blutdrucktablette“ und gehe auch regelmäßig zum Hausarzt. Bei der körperlichen Untersuchung merkt ihr, dass der Patient kaltschweißig ist. Zudem fällt euch auf, dass der Schmerz zumindest teilweise auch auf Druck auslösbar ist. Eigentlich unpassend zu einem akuten Koronarsyndrom denkst du und gehst zum ABCDE über.