Fall 41 (NERD): Gestürzt: Zum Zahnarzt oder doch zum Chirurgen?

„Na, endlich mal wieder was Chirurgisches“, sagst du zu deinem Kollegen, nachdem ihr hintereinander drei internistische Patienten mit Übelkeit, dann Flanken- und zuletzt Bauchschmerzen gefahren seid. Nun seid ihr auf dem Weg zu einem Sturz eines 75-jährigen Mannes. Vor Ort liegt er im Flur auf den Fliesen, über die sich eine rote Blutspur zieht. Er hat ein periorbitales Hämatom sowie zwei Frontzähne ausgeschlagen. Laut besorgter Ehefrau, die den Rettungsdienst gerufen hatte, sei er prompt nach dem Sturz reorientiert gewesen. Sie habe ihn noch in den Flur gehen gesehen, da sei er plötzlich gestürzt, ohne etwas vorher zu sagen. Sie fragt, ob ihr ihren Mann auch zum Zahnarzt fahren könnt. Du bist von der Idee mäßig begeistert und antwortest ausweichend und diplomatisch. Der Patient ist rüstig, nimmt Ramipril und Amlodipin gegen Bluthochdruck und hatte vor einem Jahr ein ähnliches Ereignis. Im vorliegenden Arztbrief von damals wird eine Synkope unklarer Genese angeführt und ein Langzeit-EKG empfohlen. Dieses – so berichtet die Ehefrau – sei unauffällig gewesen. Du „verkabelst“ den Patienten noch auf dem Boden liegend, legst einen i. v.-Zugang und gehst nach „ABCDE“-Schema vor.