Fall 40 (NERD): Taxi-Transport zur Dialyse

Du möchtest dich gerade zum Mittagessen setzen, welches gleichzeitig auch das Frühstück nachholen sollte, welches du ebenfalls verpasst hattest, da kommt der Alarmton des Melders dazwischen. Es ist allerdings nicht der aggressive Klingelton, sondern der etwas ruhigere sanfte. Eine Fahrt ohne Eile. Das gibt dir noch Gelegenheit, zwei, drei Bissen mit auf die Hand zu nehmen. Denn während deine Kollegin durch den dichten Verkehr fährt, kannst du noch wenigstens dein Brot verspeisen. Mit vollem Mund fragst du nach dem Meldebild. Deine Kollegin lässt dich wissen, dass ihr einen Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz zur Dialyse bringen sollt, da er selber dazu nicht mehr in der Lage sei. Sein Allgemeinzustand habe sich verschlechtert. Knapp eine halbe Stunde später seid ihr vor Ort. Der 78-jährige alleinlebende Mann öffnet euch noch die Tür, doch geht schwankend sofort einige Schritte zurück ins Wohnzimmer, um in einen Sessel zu sinken. Den mitgebrachten Tragestuhl stellt ihr nun zunächst in die Ecke und du bist froh, dass du sowohl die EKG-Einheit, Notfallkoffer als auch Sauerstoff mitgenommen hast, obwohl du lediglich einen „Taxi-Transport“ erwartet hattest. Er kann euch noch erzählen, dass er seit Wochen zunehmend Atemnot unter Belastung habe. Sein Dialysearzt habe ihn immer weiter negativ bilanziert (im Rahmen der Dialyse vermehrt Wasser entzogen), dennoch sei es eher schlechter geworden. Außerdem habe er bei seinen regelmäßigen Messungen zu Hause einen niedrigeren Blutdruck erhoben. Deswegen hatte er nach telefonischer Rücksprache mit seiner Hausärztin die Blutdruckmedikamente reduziert und nehme nun nur noch die Hälfte der β-Blocker-Dosierung. Er beteuert, dass er auch gerne wieder selber ins Auto gestiegen wäre, um in die Dialysepraxis zu fahren, aber er habe es einfach nicht mehr geschafft. Fast entschuldigend gibt er diese Aussage zu Protokoll, während er immer wieder bei seinen Erzählungen kurz pausieren muss, um nach Luft zu schnappen. Während er berichtet, habt ihr schon Sättigungsclip und Blutdruckmessung angebracht und evaluiert nach ABCDE-Schema.