Fall 3 (BASIC): Brustschmerz – gerade erst begonnen

Du schlenderst durch deine Notaufnahme, als sich gegen Abend die Zimmer langsam leeren und du zeitgleich dein Adrenalin herunterfahren lässt. Du bewunderst die Empathie der Pflege, die gerade dabei ist, einer Teenagerin in Raum 3 nach ihren ersten Alkoholversuchen beisteht, den Schnaps wieder loszuwerden. Trotz der aus dieser Richtung kommenden eindeutigen Geräusche denkst du an dein Brötchen in deinem Rucksack und gehst zum Aufenthaltsraum. Da klingelt dein Telefon und du wirst in den Triage-Raum gerufen, denn dort hat sich ein junger Patient mit ganz akuten Brustschmerzen vorgestellt. Du sollst das EKG „abnicken“, wie es euer ZNA-Algorithmus vorsieht. Dir ist dein Hunger nicht vergangen, trotzdem gehst du direkt dorthin und findest einen 37-jährigen Mann mit nur rudimentären Deutschkenntnissen und schmerzverzerrtem ängstlichem Gesicht vor. Du versuchst, mit einfachen Worten und Zeichen eine Anamnese zu erheben und erfährst, dass die Schmerzen retrosternal plötzlich angefangen haben, sie ausstrahlen in den Bauch und linken Arm, er außerdem plötzlich mit Schwitzen angefangen hat. Da er nur drei Minuten von der Klinik entfernt wohnt, hat er sich mit dem Fahrrad hierhin aufgemacht. Während der Fahrt haben sich die Beschwerden noch mal deutlich verschlechtert. Dir fallen gelbe Fingerkuppen auf, die auf starken Nikotinkonsum hinweisen. Während der Erhebung der Anamnese werden dir die wichtigsten Vitalparameter präsentiert, die du in das ABCDE-Schema einbaust.