Fall 27 (ADVANCED): Epileptischer Anfall für die Neuro

Du stehst in der Notaufnahme zusammen mit deinem Kollegen der Neurologie und unterhältst dich über einen Fall vom Vormittag. Gerade kommt eine RTW-Besatzung vorbei und die Triage-Pflege raunt ihm zu, dass es sich um einen Krampfanfall-Patienten handelt. Da du zwar für den internistischen Teil der Notaufnahme zuständig bist, aber gerade ein wenig Zeit übrig hast, gehst du mit ihm ins Behandlungszimmer und hörst dir die Übergabe an. Der Notfallsanitäter übergibt einen 46-jährigen Patienten mit rezidivierenden Konvulsionen und Bewusstseinsverlust aus dem Pflegeheim. Während der Neurologe die Vormedikation nach antikonvulsiver Therapie screent, suchst du vergebens nach einem präklinischen Monitoring. Bekannt ist eine Epilepsie bei frühkindlichem Hirnschaden, bei einem der „Anfälle“ habe er angeblich keinen Puls gehabt und es war daher eine kurze Episode Herzdruckmassage durch das Pflegeteam vor Ort durchgeführt worden. Bei diesem Bericht rollt der Notfallsanitäter mit seinen Augen, um der aus seiner Sicht unnötigen Therapie Ausdruck zu verleihen. Dein neurologischer Kollege nickt verständnisvoll. Bei Aufnahme ist der Patient wach und ohne Fokalneurologie. Du flüsterst dem Notfallpfleger zu, dass du ein 12-Kanal-EKG benötigst, auch wenn es sich um einen neurologischen Patienten handelt. Als relevante neurologische Medikamente hat dein Kollege mittlerweile Levetiracetam (Keppra ®) und Risperidon identifiziert. Während dein Kollege die ersten Reflexe abklopft, gehst du gedanklich das ABCDE-Schema durch.