Fall 16 (ADVANCED): Beim Tennis „verrenkt“

Du hast gerade einen der seltenen Momente Leerlauf in der Notaufnahme und unterhältst dich mit deiner chirurgischen Kollegin. Wenige Momente nach Beginn dieses Gesprächs wird ihr ein 61-jähriger Patient, der selbstständig in die Notaufnahme gefahren ist, vorgestellt. Er wurde unfallchirurgisch triagiert und klagt deiner Kollegin gegenüber über thorakale Schmerzen, die beim Tennisspielen aufgetreten waren. Er glaubt, dass er sich „verrenkt“ hat. Sein starkes Schwitzen erklärt er sich durch die sportliche Aktivität, die er nicht mehr gewohnt sei wegen der langen Winterpause, in der er keinen Tennisschläger angefasst hatte. Er möchte eigentlich nur ein Schmerzmittel und dann nach Hause. Es gehe ihm bereits etwas besser. Während deine Kollegin bereits Ibuprofen hoch dosiert rezeptiert, drückst du ihm (nach Vorwarnung) auf seinen Thorax. Der Schmerz verschlimmert sich dabei nicht. Es sollte jedoch nicht zu einem Ausschluss der Diagnose „Akutes Koronarsyndrom“ führen, wenn es zu einer Schmerzverstärkung kommt, da dies in seltenen Fällen durchaus möglich ist. Du schaust auf den Triage-Bogen, auf dem die Vitalparameter verzeichnet sind und gehst in deinem Kopf das ABCDE durch.