Behandlung ausgewählter Krankheitsbilder mit Störungen des Säuren-Basen-Haushaltes und Erläuterungen zur therapeutischen Hypothermie

In Kap. 15 wird zunächst die diabetische Ketoazidose behandelt. Es werden Pathogenese, klinische Ursachen und die Therapie eingehend besprochen. Ein weiterer Abschnitt beschäftigt sich mit dem noch nicht ausreichend evidenzbasierten Thema der Puffertherapie bei gemischten Azidosen, die aus einer respiratorischen und einer metabolischen Komponente bestehen. Es werden auch Informationen zur permissiven Hyperkapnie gegeben. Der letzte Teil des Kapitels gilt der therapeutischen Hypothermie. Die theoretischen Grundlagen dazu wurden durch Untersuchung wechselwarmer und warmblütiger Tiere gewonnen. Dabei wurden zwei konkurrierende Konzepte für die Aufrechterhaltung der Stoffwechselhomöostase unter Hypothermie entwickelt – die α-stat-Hypothese und die pH–stat-Hypothese. Aus diesen Hypothesen ergeben sich unterschiedliche Konzepte für die Narkoseführung bei therapeutischer Hypothermie. Welches Konzept für welche Patienten optimal ist muss durch weitere Studien geklärt und entschieden werden.