Eine Rettung aus Schluchten und Höhlen ist in der Regel nur terrestrisch möglich und deshalb aufwendig und langwierig. In diesem Kapitel werden Epidemiologie und Unfallmechanismen, besondere Gefahren, spezielle Ausrüstung, Anforderungen an Retter und Ärzte sowie Patientenversorgung und Bergung bei Canyoning- und Höhlenunfällen vorgestellt. Der Inhalt dieses Kapitels beruht auf den evidenzbasierten Leitlinien der Internationalen Kommission für Alpine Notfallmedizin (IKAR MedCom), die für Canyonrettungskräfte und medizinisches Fachpersonal publiziert wurden (Strapazzon et al. 2018). Bewährte Rettungstechniken und die medizinische Behandlung werden erörtert. Diese Leitlinien können teilweise auf die Höhlenrettung übertragen werden.