Anästhesistinnen und Anästhesisten sind auch mit dem Rettungswagen außerhalb des Krankenhauses unterwegs. Dort muss häufig schnell gehandelt und entschieden werden und man kann nicht auf die schnelle fachliche Unterstützung von Kolleginnen und Kollegen zurückgreifen. Nach einem historischen Rückblick auf die Entwicklung der Notfallmedizin werden besondere Herausforderungen beschrieben und analysiert.