Periprothetische Frakturen bei einliegender Schulter-TEP
摘要
Die Anzahl periprothetischer Frakturen im Bereich der Schulter wird in den nächsten Jahren zusammen mit den höher werdenden Fallzahlen der primär implantierten Schulterprothesen deutlich ansteigen. Die Prinzipien der operativen Behandlung sind denen von periprothetischen Frakturen (z. B. am Femur) ähnlich und orientieren sich an der UCS-Klassifikation. Dabei sind Typ B1- und C-Frakturen eher einer Osteosynthese zugänglich, während bei Typ B2/3-Frakturen mit gelockertem Prothesensitz meist ein Schaftwechsel notwendig ist. Die Schwierigkeit liegt einerseits in der präoperativen Analyse: Ist der Schaft fest oder gelockert? Ist das Glenoid fest einliegend? Andererseits besteht bei der Entscheidung zur Osteosynthese das Problem der reduzierten Verankerungsmöglichkeiten um den Prothesenschaft bei geringer Knochensubstanz. Auch der Prothesenwechsel auf einen in der Regel zementierten langen Revisionsschaft kann sich teilweise schwierig gestalten.