Der massive Gewichtsverlust sorgt für Veränderungen der Gesäßregion, die das Volumen, die Kontur und die Hautqualität beeinflussen. Die zwei grundlegenden Probleme sind dabei zum einen das Absacken der Gesäßhaut mit Hautüberschuss über der Infraglutealfalte und zum anderen ein Volumenverlust (und infolgedessen Konturdefekte in der posterioren Ansicht und/oder im Seitenprofil). Die chirurgischen Interventionsmöglichkeiten lassen sich entsprechend grundlegend in zwei Prinzipien unterteilen: erstens die Resektion von Haut- und Gewebsüberschüssen zur Hautstraffung und zweitens der Volumenaufbau (Augmentation) zur Wiederherstellung der Körperkontur (und indirekt auch zur Hautstraffung). Grundsätzlich kann zwischen einer oberen Gesäßstraffung und einer unteren Gesäßstraffung unterschieden werden. Die obere Gesäßstraffung konzentriert sich hauptsächlich auf die Anhebung und Konturierung des gesamten Gesäßes sowie der Rima ani, während die untere Gesäßstraffung darauf abzielt, Hautüberschüsse an der Infraglutealfalte zu beseitigen und diese neu zu definieren.