Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind chronisch entzündliche Darmerkrankungen, die eine chirurgische Behandlung erfordern können. Bei Morbus Crohn führen Komplikationen wie Fisteln, Darmverengungen und Abszesse oft zu operativen Eingriffen. Die chirurgische Strategie verfolgt dabei das Ziel, minimalinvasiv vorzugehen und möglichst viel gesundes Darmgewebe zu erhalten. Frühzeitige Operationen, beispielsweise am Übergang zwischen Dünn- und Dickdarm, können langfristig zu Beschwerdefreiheit führen. Komplikationen wie Fisteln oder Engstellen werden individuell behandelt, meist durch Resektionen oder schonende Verfahren wie Strikturoplastiken. Notfalleingriffe sind selten, werden jedoch bei Darmverschlüssen oder schwerwiegenden Entzündungen notwendig. Bei Colitis ulcerosa benötigen nur wenige Patienten eine Operation, in der Regel aufgrund von Therapieversagen, Komplikationen oder einem erhöhten Krebsrisiko. Die Standardbehandlung besteht in der vollständigen Entfernung des Dickdarmes mit anschließender Anlage eines ileoanalen Pouches. Dieses Verfahren führt in der Regel zu einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität, erhält die Kontinenz und ermöglicht eine normale Lebensführung. Allerdings können Komplikationen wie Pouchitis auftreten, die meist erfolgreich mit Antibiotika behandelt werden. Minimalinvasive Techniken, wie etwa die Schlüssellochchirurgie, bieten kürzere Erholungszeiten und ein geringeres Risiko. Eine sorgfältige Nachsorge ist entscheidend, um Langzeitfolgen zu minimieren. Trotz der Möglichkeit von Komplikationen berichten die meisten Patienten nach der Operation von einer deutlich verbesserten Lebensqualität und würden den Eingriff weiterempfehlen.