Ernährungstherapie des Morbus Crohn bei Kindern … und wirklich nur bei Kindern?
摘要
Eine Besonderheit bei der Behandlung des Morbus Crohn bei Kindern und Jugendlichen ist es, dass eine erfolgreiche Abheilung der entzündeten Darmschleimhaut allein durch eine sogenannte exklusive enterale Ernährungstherapie herbeizuführen ist. Dazu trinken die Patient*innen über 6 Wochen eine medizinische Trinknahrung und das andere, „normale“ Essen unterbleibt. Innerhalb kurzer Zeit fühlen sich die meisten Patient*innen besser. Laboruntersuchungen zeigen, dass die Entzündungsreaktion abnimmt. Die Ernährungstherapie hat außer dem Verzicht aufs normale Essen keine relevanten Nebenwirkungen. Jedoch muss man berücksichtigen, dass der Verzicht auf normales und leckeres Essen ein erheblicher Nachteil und eine Belastung sein können – dennoch schaffen es die meisten Kinder und Jugendlichen, weil sie merken, dass die Trinknahrung ihnen hilft. Nach 6 Wochen kann die normale Kost schrittweise wieder eingeführt werden. Eine neue Entwicklung stellt die CDED-Diät dar. Hier ist eine Kostform entwickelt worden, bei der nur noch 50 % der Kalorien als Trinknahrung eingenommen werden müssen und die anderen 50 % aus ausgewählten „normalen“ Lebensmitteln bestehen. Auch diese Form der Ernährung ist anstrengend und erfordert eine gute Beratung und Begleitung. Bisher ist sie noch keine von den Leitlinien empfohlene Ernährungsform. Aufgrund der aktuellen Studienergebnisse ist jedoch davon auszugehen, dass die CDED in Zukunft gleichfalls in den Leitlinien positiv bewertet sein wird.