Intensivtherapie bei akutem Nierenversagen (ANV), extrakorporale Eliminationsverfahren und Plasmaseparation

Die akute Einschränkung der Nierenfunktion (= akutes Nierenversagen, ANV) bis zur Dialysepflichtigkeit ist eine häufige Komplikation bei stationären Patienten (10–20 %) und besonders bei Intensivpatienten (35–60 %). Patienten nach Herzoperation erleiden in ca. 4–5 % ein ANV (in 1–2 % der Fälle dialysepflichtig), bei Patienten nach schwerem Trauma (Crushsyndrom), z. B. nach Erdbeben, kommt es in 6,5–54 % zu einem dialysepflichtigen ANV. Selbst Nierenschäden, die noch kein Nierenersatzverfahren erfordern, z. B. nach Kontrastmittelgabe, bzw. abhängig vom Schweregrad (RIFLE-Kriterien), haben eine deutliche Auswirkung auf die Mortalität. Dieses Kapitel stellt das diagnostische und therapeutische Vorgehen dar und beleuchtet die Pathophysiologie, den Verlauf sowie die Prognose des akuten Nierenversagens. Die extrakorporalen Nierenersatzverfahren werden detailliert beschrieben.