Intensivtherapie bei akutem Lungenversagen

Das akute Lungenversagen („Acute Respiratory Distress Syndrome“, ARDS) ist ein akut auftretendes, rasch progredient verlaufendes Syndrom, das auf dem Boden verschiedener auslösender Ursachen zu einem inflammationsbedingten Lungenödem mit einer schweren Einschränkung des pulmonalen Gasaustausches führt. Ursächlich lassen sich direkte, pulmonal bedingte Ursachen wie eine Pneumonie von indirekten, extrapulmonal bedingten Auslösern wie der Sepsis unterscheiden. Therapeutisch kann eine gezielte medikamentöse Therapie bis heute nicht empfohlen werden. Vielmehr steht bis heute die Behandlung der Grunderkrankung und die Sicherstellung eines suffizienten Gasaustausches durch möglichst lungenprotektive maschinelle Beatmung zur Vermeidung zusätzlicher beatmungs-induzierter Lungenschädigungen im Mittepunkt der Therapie. In diesem Sinne stellen die Lagerungstherapie und die extracorporale Membranoxygenierung die wichtigsten Therapieansätze neben der Beatmung selbst dar.