Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation

Neurologische und neurochirurgische Patienten sollten – auch im prolongierten Weaning – rasch einer fachspezifischen Frührehabilitation zugeführt werden. Bereits während der intensivmedizinischen Behandlung im Akutkrankenhaus sollten aber rehabilitative Interventionen Teil des Behandlungskonzeptes sein, etwa die therapeutisch-aktivierende Pflege mit speziellen Lagerungstechniken, die basale Stimulation, Physiotherapie und Atmungstherapie. In Deutschland gilt nach dem Sozialgesetzbuch der Grundsatz „Rehabilitation vor Pflege“! Daher sollte der kritisch kranke Patient nicht primär in die Pflege, sondern zunächst in die neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation verlegt werden, um vorhandenes Rehabilitationspotenzial auszuschöpfen, das Weaning von der Beatmung und/oder Trachealkanüle abzuschließen und Pflegeerleichterungen zu erreichen. Ziel der Rehabilitation ist die Erlangung einer größtmöglichen Teilhabe. In vielen Frührehabilitationseinrichtungen gibt es Beatmungsplätze, aber nur in sehr wenigen auch die Möglichkeit einer anschließenden medizinisch-beruflichen Rehabilitation. Daher ist es auch für Intensivmediziner wichtig, das Behandlungsspektrum kooperierender Rehabilitationseinrichtungen zu kennen. Um keine unberechtigten Hoffnungen zu wecken, sollte den Angehörigen bereits im Akutkrankenhaus eine realistische Prognose vermittelt werden.