Prolongierte postoperative Schmerzen nach Hernienoperationen

Chronische postoperative Schmerzen werden definiert als Schmerzen, die länger als 3 Monate nach Hernienversorgung bestehen. In diesem Kapitel wird die Ätiologie, Diagnostik und Behandlung sowohl der chronischen Schmerzen nach Inguinalhernien-Repair (Chronic Postoperative Inguinal Pain, CPIP) als auch nach Narbenhernien-Repair erläutert. Ätiologisch lassen sich neuropathische Schmerzen von nozizeptische Schmerzen unterscheiden. Die Diagnose wird durch ausführliche Anamnese und sorgfältige klinische Untersuchung gestellt, sowie durch probatorische Infiltration. Nebst Basisanalgesie, Schmerzmodulatoren und Nervenblockaden stehen in ausgewählten Fällen Netzresektionen und Triple-Neurektomien als letzte Therapieoptionen zu Verfügung. In diesen oftmals komplexen Situationen ist ein frühzeitiges, multimodales und interdisziplinäres Management mit Einbindung von Chirurg und Schmerzteam vorzuziehen.