Knöcherne Defektsituationen an der Schulter existieren sowohl glenoidal als auch humeral in Form primärer oder sekundärer Knochensubstanzdefekte. In Abhängigkeit von der Größe und der dreidimensionalen Morphologie der Defekte stehen differenzierte Behandlungsoptionen im Rahmen der Primär- und Revisionsendoprothetik zu Verfügung. Etablierte Defektklassifikationen und präoperative dreidimensionale Bildgebung helfen zur Festlegung der richtigen Implantatwahl, Knochentransplantatwahl, Operationsstrategie und OP-Technik. Dieser Beitrag beschreibt, wie knöcherne Defektsituationen der Schulter prä- und intraoperativ verlässlich eingeschätzt werden können und welche Rekonstruktionsoptionen bestehen.