Das Schultergelenk hat hinsichtlich fast aller Aktivitäten der oberen Extremität eine zentrale Bedeutung. Die Kenntnis der relevanten Anatomie und der biomechanischen Eigenschaften sind daher für die Diagnostik und Behandlung aller Pathologien des Schultergelenks essenziell. Gerade beim endoprothetischen Schultergelenkersatz spielen biomechanische Aspekte die entscheidende Rolle für das Behandlungsergebnis. Die Entwicklung des anatomischen Schultergelenkersatzes hat sich von Generation zu Generation immer näher an eine bestmögliche anatomische Kopie der individuellen anatomischen Gegebenheiten angenähert. Demgegenüber stehen die inversen Endoprothesen, welche insbesondere bei Patienten mit Defektarthropathie durch eine Veränderung der Biomechanik der Schulter zuverlässige Ergebnisse erzielen. Jedoch zeigen sich hierbei auch vermehrt implantatassoziierte Probleme und Komplikationen wie das Skapula-Notching und eine postoperativ verminderte Innen- und Außenrotation, welche die Notwendigkeit weiterer Entwicklungen auf diesem Gebiet unterstreichen.