Revisionsendoprothetik des Hüftgelenkes: Stützringe in der Revisionsendoprothetik

In allen Fällen bei denen eine stabile Verankerung im eigentlichen azetabulären Knochen nicht mehr möglich ist und die Defektgröße zum einen eine flächige Abstützung erfordert, zum anderen die Fixation weiter entfernt vom eigentlichen Azetabulum notwendig macht, stellen Stützringe eine wichtige Option der Versorgung dar. Die fehlende knöcherne Integration der in diesem Kapitel behandelten konventionellen Abstützschalen, hat gerade bei inkorrekter Positionierung und Fixation zu hohen Frührevisionsraten geführt, weshalb diese Implantate heute weniger verwendet werden. Im vorliegenden Kapitel sind jedoch die wesentlichen Tipps und Tricks für die stabile Verankerung einer solchen Stützschale beschrieben. Für die Verankerung konventioneller Stützschalen sind das Vorhandensein des hinteren Pfeilers, das Anliegen des anatomisch adaptierten Ringes an der posterioren Wand, die Fixation der unteren Lasche im Sitzbein und der oberen Lasche am Ilium von entscheidender Relevanz für die Langzeitstabilität. Zur Verbesserung der Stabilität der Abstützung sollten Knochentransplantate zum Füllen der Defekte verwendet werden. Die korrekte Schraubenlage in Richtung der Hüftgelenksresultierenden optimiert die Krafteinleitung auf das Becken. Zu vermeiden ist eine zu kraniale Positionierung des Beckens.