Revisionsendoprothetik des Hüftgelenkes: Schaftimplantate für die Revisionsendoprothetik und Sonderimplantate

Für die Revisionsendoprothetik stehen eine Vielzahl an Schaftimplantaten zur Verfügung. Prinzipiell werden diese entsprechend der Defektklassifikation ausgewählt. Die individuelle Erfahrung mit den diversen Systemen ist von großer Bedeutung, sodass im Weiteren nur generelle Empfehlungen ausgesprochen werden können. Einfachere Defekte können mit Standardimplantaten versorgt werden. Die zementierte Schaftversorgung ist aktuell vornehmlich älteren Patienten mit geringerer Lebenserwartung vorbehalten. Bei ausgedehnten proximalen Defekten hat sich die Wahl einer distal zementfrei verankerten Revisionsprothese bewährt. Diese Gruppe ist jedoch bezüglich der Verankerungsphilosophie höchst inhomogen. Die Modularität, welche den Einbau erleichtert und die distale Verankerung von der Längen- und Offsetrekonstruktion entkoppelt, ist in seltenen Fällen Ursache für ein Prothesenversagen. Eine proximale Verankerung ist zu bevorzugen, eine diaphysäre Verankerung sollte nicht distaler sein als unbedingt notwendig.