Mikrobiom und der Einfluss auf das Immunsystem (luminal, mukosal, systemisch)

Das menschliche Immunsystem und die intestinale Mikrobiota stehen in enger und wechselseitiger Beziehung. Das Immunsystem generiert über komplexe Mechanismen eine Immuntoleranz gegenüber kommensalen Bakterien, während Mikrobiota im Gegenzug essenziell für Entwicklung und Funktion des Immunsystems und somit sowohl während Homöostase, als auch im Kontext von immunvermittelten Erkrankungen relevant sind. Das Darmmikrobiom trägt über die Unterstützung der mukosalen Barrierefunktion und seinen Einfluss auf Zellen der angeborenen Immunität zur Immunfunktion bei und wirkt sich zudem maßgeblich auf die humorale und zelluläre Komponente der adaptiven Immunität sowie auf immunologische Gedächtnisfunktionen aus. Dieser Einfluss ist nicht nur lokal im Gastrointestinaltrakt von großer Bedeutung, sondern bedingt auch essenzielle systemische immunologische Funktionen. Für zahlreiche Autoimmunerkrankungen gibt es Hinweise auf einen Zusammenhang mit dysbiotischen Mikrobiotaveränderungen. Ebenso gibt es Belege für eine Auswirkung der Mikrobiotakomposition auf die Effektivität von Impfungen. In der Immuntherapie maligner Erkrankungen scheint die enterale Mikrobiota nicht nur prognostisch für das Therapieansprechen relevant zu sein, sondern dessen Modulation sogar therapeutisch nutzbar zur Überwindung immuntherapeutischer Resistenzen. Im folgenden Kapitel soll das komplexe Zusammenspiel der intestinalen Mikrobiota und der Entwicklung und Funktionalität des Immunsystems beleuchtet sowie mögliche therapeutische Konsequenzen veranschaulicht werden.