Zöliakie

Zöliakie ist eine genetisch bedingte Glutenintoleranz, die mit einer lebenslangen immunologischen Reaktion verschiedener Organe, insbesondere des Dünndarms, bei Zufuhr bestimmter Proteinteile von Getreide (insbesondere Weizen, Roggen, Gerste) einhergeht. Eine strikte glutenfreie Diät bringt in über 95 % eine rasche symptomatische Besserung der körperlichen Beschwerden und meist auch organische Heilung. Psychosoziale Faktoren haben keine ursächliche Bedeutung, jedoch ist die Prävalenz psychischer Störungen bei Zöliakie erhöht. Ob eine glutenfreie Kost zu einer Besserung zöliakieassoziierter psychischer Störungen führt, ist nicht erwiesen. Eine glutenfreie Diät ist meist aufwendig für Menschen der westlichen Welt und kann zu psychosozialen Belastungen führen. Die Lebensqualität bei der Zöliakie wird durch psychosoziale Faktoren (psychische Komorbidität) mitbestimmt. Im Rahmen der psychosomatischen Grundversorgung sollten die behandelnden Internist*innen angemessene Informationen über die Behandlung und Prognose (sehr gut unter Diät) geben, auf Selbsthilfeorganisationen hinweisen sowie ein Screening auf vermehrte psychosoziale Belastungen und eventuelle psychische Komorbidität durchführen. Studien weisen darauf hin, dass psychotherapeutische Maßnahmen bei komorbiden seelischen Störungen und Noncompliance den psychischen Disstress reduzieren und die Therapieadhärenz verbessern können.