Stellenwert der Antidepressiva in der Schmerztherapie

Hohe Komorbiditätsraten für depressive Störungen und Angststörungen bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen und bei funktionellen gastrointestinalen Störungen, wie z. B. Reizdarmsyndrom, legen nahe, Antidepressiva auch in diesen Indikationen einzusetzen. Neben der psychotropen Wirkung dieser Substanzen als Antidepressiva und Anxiolytika besitzen einige Antidepressiva auch direkt analgetische Eigenschaften, die ihren Einsatz in der Schmerztherapie auch ohne Vorliegen konkreter psychischer Störungen rechtfertigt. Dual (serotonerg-noradrenerg) wirksame Antidepressiva dürften eine bessere antinozizeptive Wirkung besitzen, wenngleich speziell bei gastrointestinalen Störungen auch selektiv serotonerge Substanzen klinisch relevante Effekte zeigen.