Rückenschmerzen werden eingeteilt in die reine Lumbalgie, in Krankheitsbilder mit peripherer Ausstrahlung und Spinalnervenbeteiligung sowie in den chronisch-therapieresistenten Rückenschmerz. In der Regel ist v. a. bei chronischen Verläufen ein interdisziplinäres multimodales Schmerz-Assessment sinnvoll. Basis der therapeutischen Optionen sind Patientenselbstmanagement und Bewegung. Bei der angepassten Pharmakotherapie richtet sich die Auswahl der Nichtopioidanalgetika nach der Effektivität und der individuellen Kontraindikation. Nur in ausgewählten Fällen werden Opioide eingesetzt. Bei schweren Verlaufsformen können minimalinvasive und ggf. auch neuromodulative Verfahren eingesetzt werden. Bei chronisch-therapieresistentem Rückenschmerz und bei Vorliegen von Risikofaktoren für eine weitere Schmerzchronifizierung ist die multimodale Schmerztherapie Mittel der Wahl.