Das Reizdarmsyndrom (RDS) ist eine chronische Erkrankung des Gastrointestinaltrakts mit hoher Prävalenz und oft jahrzehntelanger Chronizität. Im vergangenen Jahrzehnt haben sich die Erkenntnisse und Konzepte zur Pathogenese sowie zu einer rationalen Diagnostik und Therapie erheblich verbessert. Für die Diagnosestellung ist eine gründliche Anamnese sowie eine Basisdiagnostik mit möglicher individuell gezielterer Diagnostik zum Ausschluss zugrunde liegender relevanter organischer Erkrankungen obligat; valide Biomarker zur Diagnosesicherung stehen nicht zur Verfügung. Die variable Symptomatik mit abdominalen Beschwerden und unterschiedlichen Stuhlgangveränderungen bestimmt das vorwiegend symptomorientierte grundsätzlich zunächst probatorische therapeutische Vorgehen. Bewährt hat sich ein multimodales Konzept unter Einbeziehung von Allgemeinmaßnahmen, ernährungs- und psychotherapeutischen, komplementärmedizinischen sowie gezielten medikamentösen Behandlungsansätzen.