Retroperitoneoskopische und transgastrale Nekrosektomie am Pankreas

Im Verlauf einer nekrotisierenden Pankreatitis kommt es oft zu einer interventionspflichtigen Superinfektion der zuvor sterilen Nekroseareale. Die Nekrosen können auch dauerhaft als „walled-off pancreatic necrosis“ (WOPN) bestehen bleiben. Bis vor ungefähr zehn Jahren erfolgte die Behandlung mittels offener Nekrosektomie mit einer hohen Morbidität und Mortalität. Seit einigen Jahren wird nach dem „step-up“ Konzept zunächst interventionell drainiert und eine chirurgische Therapie nur falls notwendig durchgeführt. Diese erfolgt in der Regel als minimal-invasive transgastrale oder retroperitoneoskopische Nekrosektomie. Die offene Operation wird nur noch zur Beherrschung schwerwiegender Komplikationen (Blutung, Hohlorganperforation, Ischämie) eingesetzt.